« Mon gynéco m’a dit une fois : “votre col de l’utérus doit être parfait pour la levrette” » ; « Le médecin qui t’accueille avec un “Alors c’est pour quand BB2 ?”, pour un rendez-vous post fausse couche » ; « Quand on s’entend dire : “mais pourquoi vous ne voulez pas le garder ?” » ; « Quand la gynéco refuse de me prescrire ma pilule habituelle : “non on nous a dit de tester les nouvelles, donc vous allez tester” »…

Ces phrases, accolées au hashtag #payetonuterus, sont reproduites dans le rapport du Haut Conseil à l’égalité entre les femmes et les hommes (HCE) consacré aux actes sexistes durant le suivi gynécologique et obstétrical, qui paraît le 29 juin. Si elles y figurent, c’est parce que la parole des femmes dénonçant de tels actes, au cours de leurs consultations en gynécologie ou lors de leur accouchement, a émergé depuis quelques années d’abord sur les réseaux sociaux, avant d’être reprise plus largement.

Pour la première fois, un organisme officiel s’en saisit. C’est la secrétaire d’Etat à l’égalité entre les femmes et les hommes Marlène Schiappa qui a demandé au HCE de « mesurer et d’objectiver » le phénomène et de formuler des propositions, après avoir dénoncé les violences obstétricales lors d’une audition au Sénat en juillet 2017 – en se trompant au passage sur la proportion d’épisiotomies pratiquées en France (moins de 30 %, et non pas 75 %). La phrase avait valu à Marlène Schiappa la vindicte des représentants des gynécologues, mais avait suscité une vague de témoignages de femmes ayant mal, voire très mal vécu leur accouchement.

Enquête de santé publique sur le suivi gynéco

Le HCE ne quantifie pas le phénomène. « Les chiffres manquent encore, reconnaît Danielle Bousquet, la présidente du HCE. Tous les professionnels de santé ne sont pas auteurs d’actes sexistes, mais ce n’est pas un phénomène isolé. Le nombre important de témoignages peut aussi s’expliquer par le fait que ce sont des rendez-vous très particuliers, liés à l’intime. Quant à l’accouchement mal vécu, il peut entraîner un traumatisme qui dure dans une vie affective et sexuelle. »

Or une femme va en moyenne dans sa vie consulter cinquante fois en gynécologie ou en obstétrique, selon le HCE. L’organisme rappelle en outre les chiffres déjà connus : 6 % des femmes se déclarent « pas du tout » ou « plutôt pas » satisfaites du suivi de leur grossesse et de leur accouchement, soit 50 000 chaque année, une femme sur deux sur laquelle une épisiotomie a été réalisée déplore un manque ou une absence d’information à ce sujet. Il ajoute ceux de l’enquête des Décodeurs du Monde, qui a mis en évidence en février les très fortes disparités entre maternités (de 0,3 % à 45 % d’épisiotomie).

La première recommandation de l’instance est de compléter ce tableau, en réalisant la première enquête de santé publique sur le suivi gynécologique des femmes, et en déployant une nouvelle enquête de satisfaction sur leur suivi obstétrical, en incluant le suivi de grossesse, mais aussi l’interruption volontaire ou médicale de grossesse, l’aide médicale à la procréation… Le HCE demande ensuite la publication, pour chaque maternité, et selon sa typologie (1, 2 ou 3 en fonction des caractéristiques des grossesses suivies), d’une série d’indicateurs : césarienne, déclenchement, rupture de la poche des eaux, épisiotomie, voie basse instrumentale…

« Volonté de contrôler le corps des femmes »

L’autre grand volet de préconisation concerne la lutte contre le sexisme au sein de la profession médicale. Le rapport relève que 86 % des internes déclarent avoir été exposés à du sexisme. « Certains gynécologues ont joué un rôle en faveur des droits des femmes, notamment sur l’interruption volontaire de grossesse, relève M^me Bousquet. Mais c’est aussi une spécialité traversée de manière historique par une volonté de contrôler le corps des femmes. Aujourd’hui encore certains gynécologues imposent leur point de vue, par exemple le fait de ne mettre un stérilet qu’aux femmes ayant déjà eu en enfant. »

Le HCE plaide pour intégrer la bientraitance, le respect du consentement, et la lutte contre les violences sexistes et sexuelles dans la formation initiale et continue des médecins. « Beaucoup de gynécologues sont en route pour améliorer les choses », relève M. Bousquet.

Le HCE recommande également que soit intégré au Code de déontologie médicale, qui s’impose à tous les médecins, que ces derniers soignent avec la même conscience « toutes les personnes, quel que soit leur sexe, leur orientation sexuelle, ou leur identité de genre ». Le texte mentionne déjà l’origine, la situation de famille, le handicap, etc. Les infractions au code sont passibles de sanctions disciplinaires.

Enfin, les femmes devraient être mieux informées de leurs droits. « Leur consentement doit être sollicité, poursuit M^me Bousquet. Un toucher vaginal sans consentement, c’est un viol. Peu de gens le savent, mais c’est la réalité juridique. » L’instance indépendante suggère donc aux pouvoirs publics de lancer une campagne d’information à destination du grand public.

Les femmes devraient également être mieux informées sur la première consultation gynécologique, et sur la possibilité, quand elles sont enceintes, d’élaborer un projet de naissance, afin d’être plus impliquée dans le déroulement de l’accouchement.